Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι μία χρόνια πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Πρόκειται για τη διαφυγή των γαστρικών οξέων από το στομάχι προς τον οισοφάγο, γεγονός που προκαλεί συμπτώματα όπως καούρα, αναγωγές και δυσφορία.
Σε πολλές περιπτώσεις, η ΓΟΠΝ συνδέεται με την παρουσία διαφραγματοκήλης, μία ανατομική ανωμαλία κατά την οποία τμήμα του στομάχου προωθείται μέσω του διαφράγματος προς τη θωρακική κοιλότητα.
Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της πάθησης απαιτεί ακριβή διάγνωση, τροποποίηση συνηθειών, φαρμακευτική αγωγή και, όταν κρίνεται απαραίτητο, χειρουργική αποκατάσταση.
Τι είναι η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ);
Η ΓΟΠΝ συμβαίνει όταν τα γαστρικά υγρά παλινδρομούν στον οισοφάγο λόγω δυσλειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ). Ο σφιγκτήρας αυτός φυσιολογικά αποτρέπει τη ροή των οξέων προς τα πάνω, όμως σε ασθενείς με ΓΟΠΝ χαλαρώνει παθολογικά, με αποτέλεσμα τη συνεχή ερεθιστική δράση των οξέων στον οισοφαγικό βλεννογόνο.
Διαφραγματοκήλη: Ο Ρόλος της στη ΓΟΠΝ
Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν μέρος του στομάχου διολισθαίνει μέσω του διαφράγματος, διευκολύνοντας τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι διαφραγματοκήλης:
- Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη (συνηθέστερη μορφή, σχετίζεται άμεσα με τη ΓΟΠΝ).
- Παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη (το στομάχι παγιδεύεται στο θώρακα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ισχαιμίας).
- Μικτή διαφραγματοκήλη (συνδυασμός των δύο παραπάνω).
- Γιγαντιαία διαφραγματοκήλη (περισσότερο από το 30-50% του στομάχου βρίσκεται στον θώρακα).
Αν και δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα, οι μεγαλύτερες διαφραγματοκήλες αυξάνουν την πιθανότητα σοβαρής ΓΟΠΝ και επιπλοκών.
Παράγοντες Κινδύνου
Η ΓΟΠΝ και η διαφραγματοκήλη εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν:
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Επιπλοκές της χρόνιας ΓΟΠΝ
- Οισοφάγος Barrett (προκαρκινική κατάσταση)
- Οισοφαγικές στενώσεις λόγω ουλώδους ιστού
- Πνευμονικές επιπλοκές (εισρόφηση, χρόνιος βήχας, άσθμα)
Διάγνωση
Η διάγνωση της ΓΟΠΝ και της διαφραγματοκήλης γίνεται με:
- Γαστροσκόπηση (οπτική εξέταση του οισοφάγου)
- 24ωρη pHμετρία (καταγραφή της παλινδρόμησης οξέων)
- Οισοφαγική μανομετρία (μέτρηση της πίεσης του ΚΟΣ)
- Ακτινογραφία με βάριο (ανίχνευση διαφραγματοκήλης)
Συντηρητικές Θεραπείες
- Αλλαγές στη διατροφή (μείωση όξινων τροφών, αποφυγή βραδινών γευμάτων)
- Απώλεια βάρους (ειδικά για υπέρβαρους ασθενείς)
- Ανύψωση κεφαλής κατά τον ύπνο
- Φαρμακευτική αγωγή:
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
- Αναστολείς H2
- Αντιόξινα
Ωστόσο, οι μακροχρόνιες παλινδρομήσεις μπορεί να μην ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, καθιστώντας απαραίτητη τη χειρουργική αποκατάσταση.
Χειρουργικές Θεραπείες
1. Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Nissen
2. Ρομποτική Χειρουργική
3. Τοποθέτηση Δακτυλίου LINX
4. Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Διαφραγματοκήλης
Συμπέρασμα
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η διαφραγματοκήλη μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Οι συντηρητικές μέθοδοι παρέχουν ανακούφιση σε ήπιες περιπτώσεις, ενώ η χειρουργική αποκατάσταση είναι η βέλτιστη λύση για σοβαρές και ανθεκτικές περιπτώσεις.